{"id":1174,"date":"2023-05-11T15:50:27","date_gmt":"2023-05-11T15:50:27","guid":{"rendered":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/?p=1174"},"modified":"2023-08-21T15:20:43","modified_gmt":"2023-08-21T15:20:43","slug":"szivfergesseg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/cikkek\/szivfergesseg\/","title":{"rendered":"Sz\u00edvf\u00e9rgess\u00e9g"},"content":{"rendered":"

A ragadoz\u00f3k sz\u00edvf\u00e9rgess\u00e9g\u00e9t a cardiovascularis rendszerben \u00e9l\u0151 Dirofilaria immitis fon\u00e1lf\u00e9rgek okozz\u00e1k. Haz\u00e1nkban eddig csek\u00e9ly jelent\u0151s\u00e9ggel b\u00edrt, de itthon is egyre t\u00f6bb esetben diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k, esetenk\u00e9nt tr\u00f3pusi orsz\u00e1got sosem l\u00e1tott egyedekben is. A kifejlett f\u00e9rgek mechanikus \u00e9s toxikus k\u00e1rt\u00e9tele, valamint a betegs\u00e9ggel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 komplik\u00e1ci\u00f3k k\u00f6nnyen az \u00e1llat elhull\u00e1s\u00e1t okozhatj\u00e1k.<\/em><\/p>\n\n\n\n

El\u0151fordul\u00e1s<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c1ltal\u00e1nosan elterjedt a F\u00f6ld tr\u00f3pusi, szubtr\u00f3pusi orsz\u00e1gaiban (Amerika, Afrika, D\u00e9l-\u00c1zsia, Ausztr\u00e1lia). D\u00e9l-Eur\u00f3p\u00e1ban is end\u00e9mi\u00e1s (els\u0151sorban Olaszorsz\u00e1g, Spanyolorsz\u00e1g, Francia-orsz\u00e1g, G\u00f6r\u00f6gorsz\u00e1g, T\u00f6r\u00f6korsz\u00e1g), a k\u00f6z\u00e9ps\u0151, \u00e9szaki \u00e9s keleti r\u00e9szeken import\u00e1lt esetek fordulnak el\u0151. A klimatikus v\u00e1ltoz\u00e1sokkal \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 sz\u00fanyog-vektor terjed\u00e9s\u00e9vel, illetve a kedvenc\u00e1llatok k\u00fclf\u00f6ldre utaztat\u00e1s\u00e1nak megszaporod\u00e1s\u00e1val a k\u00f3rokoz\u00f3 olyan helyeken is megjelenik, ahol kor\u00e1bban nem \u00edrtak le megbeteged\u00e9st. N\u00e1lunk eddig kev\u00e9s figyelmet kapott, pedig az elm\u00falt \u00e9vekben egyre t\u00f6bbsz\u00f6r tal\u00e1lkozhattunk vele a rendel\u0151ben (vagy a boncasztalon), 2009-ben pedig az els\u0151 autochton eset is publik\u00e1l\u00e1sra ker\u00fclt (Dr. Jacs\u00f3 Olga \u00e9s Dr. Fok \u00c9va  k\u00f6zrem\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9vel).<\/p>\n\n\n\n

Okoz\u00f3ja<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A sz\u00edvf\u00e9reg, Dirofilaria immitis a fon\u00e1lf\u00e9rgek (Nematoda) t\u00f6rzs\u00e9be tartoz\u00f3, 12-30 cm hossz\u00fa (a n\u0151st\u00e9nyek nagyobbak a h\u00edmekn\u00e9l), feh\u00e9r sz\u00edn\u0171 filarioida f\u00e9reg. A kifejlett p\u00e9ld\u00e1nyok els\u0151dlegesen a t\u00fcd\u0151 ereiben (arteria pulmonalis), esetleg a jobb sz\u00edvf\u00e9lben \u00e9s a vena cava caudalisban fordulnak el\u0151. Term\u00e9szetes gazd\u00e1ja a kutya \u00e9s m\u00e1s Canidae-fajok (r\u00f3ka, farkas, pr\u00e9rifarkas), de fert\u0151z\u0151dhetnek a macskaf\u00e9l\u00e9k (h\u00e1zi macska, vadon \u00e9l\u0151 ragadoz\u00f3k), meny\u00e9tf\u00e9l\u00e9k (vad\u00e1szg\u00f6r\u00e9ny), f\u00f3k\u00e1k \u00e9s az ember is.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"\/<\/figure><\/div>\n\n\n

Fejl\u0151d\u00e9smenet<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A Dirofilaria f\u00e9rgek k\u00f6zvetett fejl\u0151d\u00e9s\u0171ek, k\u00f6ztigazd\u00e1ik k\u00fcl\u00f6nf\u00e9le sz\u00fanyogok (Anopheles-, Aedes-, Culex-fajok, stb.). A n\u0151st\u00e9nyek a v\u00e9rbe \u00fcr\u00edtik a mintegy 300 mm-es els\u0151 st\u00e1dium\u00fa l\u00e1rv\u00e1ikat (L1<\/sub>, m\u00e1sn\u00e9ven mikrofil\u00e1ria), amelyek k\u00e9pesek t\u00f6bb mint 2 \u00e9vig is \u00e9letben maradni. A mikrofilar\u00e9mi\u00e1t jellemzi az \u00e9vszakonk\u00e9nti \u2013 cs\u00facsid\u0151szak tavasszal \u00e9s ny\u00e1ron (14\u00b0C alatti h\u0151m\u00e9rs\u00e9kleten sz\u00fcnetel a l\u00e1rv\u00e1k fejl\u0151d\u00e9se a sz\u00fanyogokban) \u2013 \u00e9s a napszakonk\u00e9nti periodicit\u00e1s, ami egybeesik a vektor aktivit\u00e1s\u00e1nak idej\u00e9vel. A sz\u00fanyogok a v\u00e9rsz\u00edv\u00e1s sor\u00e1n veszik fel a mikro-fil\u00e1ri\u00e1kat, amelyek optim\u00e1lis k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt (27\u00b0C, 80%-os relat\u00edv p\u00e1ratartalom) 10-14 nap alatt fejl\u0151dnek fert\u0151z\u0151k\u00e9pes l\u00e1rv\u00e1v\u00e1 (L3<\/sub>). Egy k\u00f6vetkez\u0151 v\u00e9rsz\u00edv\u00e1s alkalm\u00e1val \u00faj gazd\u00e1ba ker\u00fclnek, ahol a b\u0151ralatti k\u00f6t\u0151sz\u00f6vetben\/izom-sz\u00f6vetben lezajlik a 3. (3-4 nap), majd a 4. vedl\u00e9s (50-70 nap), mik\u00f6zben az izomrostok ment\u00e9n v\u00e1ndorolnak a mellkas fel\u00e9. A fiatal feln\u0151ttek v\u00e9g\u00fcl a v\u00e9n\u00e1s kering\u00e9ssel jutnak a sz\u00edvbe \u00e9s a t\u00fcd\u0151be, ahol a fert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151 120. nap k\u00f6rny\u00e9k\u00e9re el\u00e9rik az ivar\u00e9retts\u00e9get. A prepatens peri\u00f3dus 6-9 h\u00f3nap (vagyis a fert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151en a mikrofil\u00e1ri\u00e1k legkor\u00e1bban ekkor jelennek meg a v\u00e9r\u00e1ramban). Az adultok t\u00f6bb, mint 5 \u00e9vig is \u00e9letben maradhatnak.<\/p>\n\n\n\n

T\u00fcnetek<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

A fert\u0151z\u00f6tt kuty\u00e1k t\u00f6bbs\u00e9ge nem mutat klinikai t\u00fcneteket. A betegs\u00e9g \u00e1ltal\u00e1ban kr\u00f3nikus lefoly\u00e1s\u00fa, heveny sz\u00edvel\u00e9g-telens\u00e9g csak nagysz\u00e1m\u00fa f\u00e9reggel val\u00f3 fert\u0151z\u0151d\u00e9s eset\u00e9n alakulhat ki. A k\u00f3rel\u0151zm\u00e9nyi adatok k\u00f6z\u00f6tt el\u0151fordulhat: fogy\u00e1s, cs\u00f6kkent terhelhet\u0151s\u00e9g, b\u00e1gyadts\u00e1g, kond\u00edci\u00f3roml\u00e1s, k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, dyspnoe, v\u00e9gtag\u00f6d\u00e9ma\/ascites. A kifejlett f\u00e9rgek toxikus \u00e9s mechanikus k\u00e1rt\u00e9tele a t\u00fcd\u0151 ereinek gyullad\u00e1s\u00e1t, a parenchyma fibr\u00f3zis\u00e1t, eosinophil pneumonitist, trombusk\u00e9pz\u0151d\u00e9st, az erek elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s\u00e1t, a t\u00fcd\u0151kering\u00e9s zavar\u00e1t eredm\u00e9nyezi. A perf\u00fazi\u00f3zavar miatt kialakul\u00f3 hypoxia k\u00f6vetkezt\u00e9ben pulmon\u00e1lis hypertonia alakul ki, ami a jobb sz\u00edvf\u00e9l hipertr\u00f3fi\u00e1j\u00e1hoz \u00e9s kit\u00e1gul\u00e1s\u00e1hoz (cor pulmonale) vezet. S\u00falyos esetben t\u00fcd\u0151infarktus, pang\u00e1sos sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9g alakulhat ki, a nagysz\u00e1m\u00fa f\u00e9reg egy r\u00e9sze a t\u00fcd\u0151b\u0151l a sz\u00edvbe sodr\u00f3dik, ahol a v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rsejtek traum\u00e1s s\u00e9r\u00fcl\u00e9se miatt intravascularis hemol\u00edzis, an\u00e9mia, hemoglobinuria, m\u00e1jel\u00e9gtelens\u00e9g k\u00f6vet- kezik be, r\u00f6vid id\u0151n bel\u00fcl az \u00e1llat elhull\u00e1s\u00e1t okozva. Gyakran megfigyelhet\u0151 az immunkomplexek lerak\u00f3d\u00e1sa miatt kialakul\u00f3, proteinuri\u00e1val j\u00e1r\u00f3 glomerulo- nephritis; a komoly veseel\u00e9gtelens\u00e9g azonban ritka. A juvenilis alakok v\u00e9letlenszer\u0171en m\u00e1s szervekbe is elsodr\u00f3dhatnak, v\u00e1ltozatos t\u00fcneteket kialak\u00edtva pl. a szemben, a k\u00f6zponti idegrendszerben vagy a b\u0151rben.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3zis<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

A sz\u00edvf\u00e9rgess\u00e9g k\u00f3rhat\u00e1roz\u00e1sa sor\u00e1n a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek seg\u00edts\u00e9g\u00fcnkre:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. mikrofil\u00e1ri\u00e1k \u00e9szlel\u00e9se a rutin kenetvizsg\u00e1lat sor\u00e1n<\/li>\n\n\n\n
  2. mikrofil\u00e1ri\u00e1k kimutat\u00e1sa Knott-m\u00f3dszerrel<\/li>\n\n\n\n
  3. antig\u00e9n-kimutat\u00e1son alapul\u00f3 ELISA-teszt<\/li>\n\n\n\n
  4. PCR vizsg\u00e1lat<\/li>\n\n\n\n
  5. mellkas-r\u00f6ntgen<\/li>\n\n\n\n
  6. sz\u00edvultrahang<\/li>\n\n\n\n
  7. EKG vizsg\u00e1lat<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    1.<\/strong> A mikrofil\u00e1ri\u00e1kat m\u00e1r egy rutin kenetvizsg\u00e1lat sor\u00e1n is \u00e9szrevehetj\u00fck; a kenet sz\u00e9li r\u00e9szein nagyobb es\u00e9llyel lehet \u0151ket kimutatni, \u00edgy ezen ter\u00fcletet minden k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt \u00e9rdemes k\u00fcl\u00f6n is \u00e1tp\u00e1szt\u00e1zni kis nagy\u00edt\u00e1ssal. A negat\u00edv eredm\u00e9ny azonban nem z\u00e1rja ki a l\u00e1rv\u00e1k jelenl\u00e9t\u00e9t, mert a vizsg\u00e1lat \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge alacsony \u2013 egy j\u00f3 min\u0151s\u00e9g\u0171 kenet mind\u00f6ssze 5-10 ml v\u00e9rb\u0151l k\u00e9sz\u00fcl.<\/p>\n\n\n\n

    2.<\/strong> A mikrofil\u00e1ri\u00e1k kimutat\u00e1s\u00e1nak standard m\u00f3dszere a Knott-teszt.. Alacsony l\u00e1rvakoncentr\u00e1ci\u00f3 eset\u00e9n is megb\u00edzhat\u00f3, a mikrofil\u00e1ri\u00e1k hi\u00e1nya azonban nem z\u00e1rja ki mag\u00e1t a betegs\u00e9get (prepatens id\u0151szak, mikrofil\u00e1ri\u00e1k pusztul\u00e1sa er\u0151s immunv\u00e1lasz vagy gy\u00f3gyszerhat\u00e1sra).<\/p>\n\n\n\n

    Figyelembe kell venni tov\u00e1bb\u00e1, hogy haz\u00e1nkban egyel\u0151re a Dirofilaria repens, a b\u0151rf\u00e9rgess\u00e9g okoz\u00f3ja j\u00f3val elterjedtebb \u00e9s a k\u00e9t faj mikrofil\u00e1ri\u00e1it morfol\u00f3giailag neh\u00e9z elk\u00fcl\u00f6n\u00edteni.<\/p>\n\n\n

    \n
    \"\"\/<\/figure><\/div>\n\n
    \n
    \"\"\/<\/figure><\/div>\n\n\n

    3.<\/strong> Az \u00e1llatorvosi forgalomban kaphat\u00f3 ELISA gyorstesztek az adult n\u0151st\u00e9ny f\u00e9rgek \u00e1ltal termelt antig\u00e9nek kimutat\u00e1s\u00e1n alapszanak. \u00c9rz\u00e9kenys\u00e9g\u00fck \u00e9s specificit\u00e1suk magas (90% feletti), fals negat\u00edv eredm\u00e9ny csak prepatens id\u0151szakban (a fert\u0151z\u0151d\u00e9st k\u00f6vet\u0151 5-6 h\u00f3nap), nagyon alacsony f\u00e9regsz\u00e1m, vagy kiz\u00e1r\u00f3lag h\u00edm f\u00e9rgek jelenl\u00e9te eset\u00e9n fordulhat el\u0151.<\/p>\n\n\n

    \n
    \"\"\/<\/figure><\/div>\n\n\n

    4.<\/strong> A k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 filarioidea f\u00e9rgek mikrofil\u00e1ri\u00e1inak pontos elk\u00fcl\u00f6n\u00edt\u00e9se PCR technik\u00e1val t\u00f6rt\u00e9nhet. A morfol\u00f3giai vizsg\u00e1lat nem mindig ad kiel\u00e9g\u00edt\u0151 v\u00e1laszt, el\u0151fordulhatnak ugyanis alaki deformit\u00e1sok (pl. nem megfelel\u0151 prevent\u00edv kezel\u00e9s k\u00f6vetkezt\u00e9ben), vagy kevert fert\u0151z\u00e9s eset\u00e9n. A PCR haszn\u00e1lhat\u00f3 tov\u00e1bb\u00e1 a f\u00e9regl\u00e1rv\u00e1k sz\u00fanyogvektorokb\u00f3l t\u00f6rt\u00e9n\u0151 kimutat\u00e1s\u00e1ra \u00e9s vizsg\u00e1lat\u00e1ra is.<\/p>\n\n\n\n

    5.<\/strong> Nem k\u00f6zvetlen\u00fcl a betegs\u00e9g meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ban, de a f\u00e9rgek \u00e1ltal okozott k\u00e1rok felt\u00e9rk\u00e9pez\u00e9s\u00e9ben, a betegs\u00e9g s\u00falyoss\u00e1g\u00e1nak meg\u00edt\u00e9l\u00e9s\u00e9ben fontos szerepe van a mellkas-r\u00f6ntgen eredm\u00e9ny\u00e9nek. A megnagyobbodott t\u00fcd\u0151art\u00e9ri\u00e1k, rendellenes t\u00fcd\u0151rajzolat, s\u00falyos esetben a jobb sz\u00edvf\u00e9l megnagyobbod\u00e1sa j\u00f3l kivehet\u0151. A f\u00e9regsz\u00e1m nem felt\u00e9tlen\u00fcl korrel\u00e1l az \u00e9szlelt elv\u00e1ltoz\u00e1sokkal; a lassan gy\u00f3gyul\u00f3 elv\u00e1ltoz\u00e1sok sok\u00e1ig \u00e9szlelhet\u0151k a fert\u0151z\u00e9s lezajl\u00e1sa ut\u00e1n is, ugyanakkor egy nem t\u00fal mozg\u00e9kony \u00e1llatban k\u00fcl\u00f6n\u00f6sebb radiol\u00f3giai t\u00fcnetek n\u00e9lk\u00fcl is kialakulhat nagyobb f\u00e9regpopul\u00e1ci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

    6.<\/strong> A sz\u00edv ultrahang-vizsg\u00e1lat\u00e1val nagyobb f\u00e9regsz\u00e1m eset\u00e9n maguk a Dirofil\u00e1ri\u00e1k is felfedezhet\u0151k a jobb kamr\u00e1ban, a vena cava caudalisban vagy a t\u00fcd\u0151art\u00e9ri\u00e1kban. Az \u00e9l\u0151 kifejlett f\u00e9rgek r\u00f6vid, kett\u0151s, vil\u00e1gos, p\u00e1rhuzamos vonalakk\u00e9nt jelennek meg. Az ultrahangos vizsg\u00e1latra a s\u00falyos klinikai \u00e9s radiol\u00f3giai t\u00fcnetek adhatnak indik\u00e1ci\u00f3t; a betegs\u00e9g s\u00falyoss\u00e1g\u00e1nak pontos\u00edt\u00e1s\u00e1t \u00e9s a f\u00e9regsz\u00e1m meg\u00edt\u00e9l\u00e9s\u00e9t seg\u00edti, amelyek a kezel\u00e9s megv\u00e1laszt\u00e1sa \u00e9s a progn\u00f3zis szempontj\u00e1b\u00f3l fontos.<\/p>\n\n\n

    \n
    \"\"\/<\/figure><\/div>\n\n\n

    7.<\/strong> Az EKG vizsg\u00e1lat sor\u00e1n tapasztalhat\u00f3 elektromos aktivit\u00e1s-v\u00e1ltoz\u00e1sok (az elektromos tengely jobbra t\u00e9r\u00e9se, pitvarfibrill\u00e1ci\u00f3) csak a betegs\u00e9g k\u00e9sei szakasz\u00e1ban, a jobb kamra s\u00falyos k\u00e1rosod\u00e1sa eset\u00e9n alakulhatnak ki.<\/p>\n\n\n\n

    Gy\u00f3gykezel\u00e9s<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    A kifejlett sz\u00edvf\u00e9rgek elleni adulticid kezel\u00e9s nem egyszer\u0171 \u00e9s \u00f6nmag\u00e1ban is vesz\u00e9lyes dolog. El\u0151sz\u00f6r is alaposan fel kell m\u00e9rni a beteg \u00e1llat \u00e1llapot\u00e1t \u00e9s ennek megfelel\u0151en meghat\u00e1rozni a posztter\u00e1pi\u00e1s tromboemb\u00f3lia kock\u00e1zat\u00e1t. A k\u00f6vetkez\u0151 szempontokat kell figyelembe venni:<\/p>\n\n\n\n

    –    a f\u00e9regpopul\u00e1ci\u00f3 nagys\u00e1ga,<\/p>\n\n\n\n

    –    a kutya m\u00e9rete \u00e9s \u00e9letkora,<\/p>\n\n\n\n

    –    egy\u00e9b eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi probl\u00e9m\u00e1k, betegs\u00e9gek,<\/p>\n\n\n\n

    –    a t\u00fcd\u0151elv\u00e1ltoz\u00e1sok s\u00falyoss\u00e1ga,<\/p>\n\n\n\n

    –    a mozg\u00e1skorl\u00e1toz\u00e1s lehet\u0151s\u00e9ge a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 id\u0151szakban.<\/p>\n\n\n\n

    Jelenleg az egyetlen olyan szer, amely adulticid hat\u00e1ssal rendelkezik, a melarzomin<\/strong> (Magyarorsz\u00e1gon nincs forgalomban, legfeljebb k\u00fclf\u00f6ldr\u0151l beszerezhet\u0151). A standard kezel\u00e9si elj\u00e1r\u00e1s k\u00e9tszer 2,5 mg\/ttkg injekci\u00f3 (im.) 24 \u00f3r\u00e1s k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9ggel. Azonban a tromboemb\u00f3lia kock\u00e1zat\u00e1t cs\u00f6kkenthetj\u00fck, ha az els\u0151 injekci\u00f3t k\u00f6vet\u0151 1-3 h\u00f3nap v\u00e1rakoz\u00e1si id\u0151 ut\u00e1n adunk k\u00e9t \u00fajabb adagot, 24 \u00f3r\u00e1s k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9ggel.<\/p>\n\n\n\n

    A sikeres kezel\u00e9s elker\u00fclhetetlen velej\u00e1r\u00f3ja, hogy az elpusztul\u00f3 f\u00e9rgek a t\u00fcd\u0151ben tromboeml\u00f3li\u00e1t okoznak. Enyhe esetben ez t\u00fcnetmentes maradhat, s\u00falyos esetben azonban \u00e9letvesz\u00e9lyes l\u00e9gz\u00e9si el\u00e9gtelens\u00e9g is kialakulhat. Ezek a komplik\u00e1ci\u00f3k a ter\u00e1pi\u00e1t k\u00f6vet\u0151 1-2 h\u00f3napban a mozg\u00e1s korl\u00e1toz\u00e1s\u00e1val, ketrecnyugalom elrendel\u00e9s\u00e9vel enyh\u00edt-het\u0151k.<\/p>\n\n\n

    \n
    \"\"\/<\/figure><\/div>\n\n\n

    A makrociklikus laktonok<\/strong>nak is van m\u00e9rs\u00e9kelt adulticid hat\u00e1sa, de sz\u00e1mottev\u0151 eredm\u00e9nyt csak hosszantart\u00f3 kezel\u00e9ssel (18-30 h\u00f3nap) lehet el\u00e9rni. Ezen id\u0151szak alatt is sz\u00e1molnunk kell tromboemb\u00f3li\u00e1s komplik\u00e1ci\u00f3kkal, illetve felmer\u00fclhet a rezisztencia kialakul\u00e1s\u00e1nak vesz\u00e9lye.<\/p>\n\n\n\n

    Kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 ter\u00e1piak\u00e9nt ig\u00e9nybe vehet\u00fcnk kortikoszteroidokat (predni- zolon<\/strong> cs\u00f6k-ken\u0151 adagban 2 mg\/kg\/nap-r\u00f3l ind\u00edtva; a t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1s, a tromboemb\u00f3li\u00e1s \u00e9s a pusztul\u00f3 f\u00e9rgek okozta reakci\u00f3k m\u00e9rs\u00e9kl\u00e9s\u00e9re), aszpirint \u00e9s heparint (b\u00e1r hat\u00e1suk nem kell\u0151k\u00e9ppen bizony\u00edtott sz\u00edvf\u00e9rgess\u00e9g eset\u00e9n), tov\u00e1bb\u00e1 doxiciklin<\/strong>t. Ezen antibiotikum az\u00e1ltal fejti ki hat\u00e1s\u00e1t, hogy a filarioida f\u00e9rgekben el\u0151fordul\u00f3 szimbi\u00f3ta Wolbachia bakt\u00e9riumok szaporod\u00e1s\u00e1t g\u00e1tolja. A bakt\u00e9riumok sz\u00e1m\u00e1nak jelent\u0151s megfogyatkoz\u00e1sa a Dirofilaria l\u00e1rv\u00e1k tov\u00e1bbfejl\u0151d\u00e9s\u00e9t er\u0151sen korl\u00e1tozza; a harmadik \u00e9s negyedik st\u00e1dium\u00fa l\u00e1rv\u00e1k elpusztulnak, valamint a mikrofil\u00e1ri\u00e1k sz\u00e1ma cs\u00f6kken.<\/p>\n\n\n\n

    A f\u00e9regsz\u00e1m cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9nek egy m\u00e1sik m\u00f3dja a m\u0171t\u00e9ti elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s. Fluoroszk\u00f3pos kontroll alatt a vena jugularison bevezetett speci\u00e1lis fog\u00f3eszk\u00f6zzel a sz\u00edvbe v\u00e1ndorolt kifejlett f\u00e9rgek j\u00f3 r\u00e9sze kiemelhet\u0151. A s\u00falyos sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9g heveny t\u00fcnetei cs\u00f6kkenthet\u0151k, az adulticid ter\u00e1pia biztons\u00e1gosabb\u00e1 tehet\u0151 ez\u00e1ltal.<\/p>\n\n\n\n

    Megel\u0151z\u00e9s<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    A dirofilariosis hat\u00e9konyan megel\u0151zhet\u0151 makrolidok (pl. ivermektin, szelamektin, moxidektin, milbemicin oxim) havi rendszeress\u00e9g\u0171 adagol\u00e1s\u00e1val. Ezek a gy\u00f3gyszerek a szervezetbe jutott mikrofil\u00e1ri\u00e1k, illetve a fejl\u0151d\u00e9sben lev\u0151 harmadik \u00e9s negyedik st\u00e1dium\u00fa l\u00e1rv\u00e1k pusztul\u00e1s\u00e1t okozz\u00e1k.Sz\u00edvf\u00e9rgess\u00e9g eset\u00e9n a prevenci\u00f3ra kiemelt figyelmet kell ford\u00edtani, mert a kialakul\u00f3 betegs\u00e9g igen s\u00falyos lehet, ak\u00e1r az \u00e1llat hirtelen pusztul\u00e1s\u00e1t okozhatja, a kezel\u00e9s pedig neh\u00e9zkes, \u00f6nmag\u00e1ban is s\u00falyos komplik\u00e1ci\u00f3kkal j\u00e1rhat.<\/p>\n\n\n\n

    Sz\u00edvf\u00e9rgess\u00e9g macsk\u00e1ban<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    B\u00e1r a D. immitis f\u00e9rgek megfert\u0151zhetik a macsk\u00e1kat is, \u0151k a betegs\u00e9ggel szemben sokkal ellen\u00e1ll\u00f3bbak: benn\u00fck a legt\u00f6bb l\u00e1rva nem fejl\u0151dik ki teljesen, illetve gyakori a nem p\u00e1tens fert\u0151z\u00f6tts\u00e9g. Jellemz\u0151en kevesebb mint 10 f\u00e9reg (\u00e1ltal\u00e1ban 1-4) telepszik meg a t\u00fcd\u0151ben, az adultok r\u00f6videbb ideig is maradnak \u00e9letben, mint kuty\u00e1ban, \u00e9s az \u00e1llatok egy r\u00e9sze 3 \u00e9v alatt kezel\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl is megszabadul a fert\u0151z\u00e9st\u0151l. Gyakori, hogy a macsk\u00e1k semmilyen t\u00fcnetet nem mutatnak.<\/p>\n\n\n

    \n
    \"\"\/<\/figure><\/div>\n\n\n

    B\u0151rf\u00e9rgess\u00e9g<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    A sz\u00edvf\u00e9reg \u201eunokatestv\u00e9re\u201d, a D. repens egy a haz\u00e1nkban gyakrabban el\u0151fordul\u00f3, kev\u00e9ss\u00e9 patog\u00e9n f\u00e9reg, amelynek morfol\u00f3gi\u00e1ja, gazdaspektruma \u00e9s fejl\u0151d\u00e9smenete a sz\u00edvf\u00e9reg\u00e9hez hasonl\u00f3. Az adultok a b\u0151r alatti k\u00f6t\u0151sz\u00f6vetben kialakul\u00f3, lassan n\u00f6vekv\u0151, nem f\u00e1jdalmas, t\u00f6m\u00f6tt tapintat\u00fa csom\u00f3kban tal\u00e1lhat\u00f3k \u00f6sszecsavarodott \u00e1llapotban. E faj mikrofil\u00e1ri\u00e1inak kimutat\u00e1sa diagnosztikai neh\u00e9zs\u00e9get okozhat, mert a morfol\u00f3giai b\u00e9lyegek alapj\u00e1n neh\u00e9z megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztetni a D. immitis l\u00e1rv\u00e1it\u00f3l.<\/p>\n\n\n\n

    Dr. B\u00f3kony Brigitta<\/p>\n\n\n\n

    Vet-Med-Labor<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A ragadoz\u00f3k sz\u00edvf\u00e9rgess\u00e9g\u00e9t a cardiovascularis rendszerben \u00e9l\u0151 Dirofilaria immitis fon\u00e1lf\u00e9rgek okozz\u00e1k. Haz\u00e1nkban eddig csek\u00e9ly jelent\u0151s\u00e9ggel b\u00edrt, de itthon is egyre t\u00f6bb esetben diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k, esetenk\u00e9nt tr\u00f3pusi … Read more<\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1178,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1174"}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1174"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1174\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1176,"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1174\/revisions\/1176"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1178"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1174"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1174"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetmedlabor.hu\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1174"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}